วัยรุ่นเกี่ยวกับ Medicaid ที่ถูกจับกุมอย่างน้อยหนึ่งครั้งมีแนวโน้มที่จะแสวงหาการดูแลห้องฉุกเฉินที่มีราคาแพงและมีแนวโน้มที่จะได้รับการดูแลเบื้องต้นเชิงป้องกันน้อยกว่า
สำหรับการศึกษาวิจัยนักวิจัยได้ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และอาชญากรรมของเยาวชนชาวอเมริกันเกือบ 90,000 คนอายุระหว่าง 12 ถึง 18 ปีในโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล ผู้ตรวจสอบพบว่าผู้ที่เกี่ยวข้องกับระบบยุติธรรมนั้นมีช่องว่างใน Medicaid ครอบคลุมมากขึ้นเรื่อย ๆ
“ในฐานะนักจิตวิทยาที่ทำงานกับเยาวชนที่เกี่ยวข้องกับความยุติธรรมส่วนที่ไม่ทำให้ฉันประหลาดใจคือ [พวกเขา] อย่าไปหาหมอบ่อย ๆ และไปที่แผนกฉุกเฉินมากกว่าเด็กที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม Matthew Aalsma ผู้เขียนการศึกษากล่าวว่าคนในพื้นที่คิดว่าเป็นจริงมาเป็นเวลานาน เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์และจิตวิทยาที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยอินดีแอนา
“สิ่งที่ทำให้ฉันประหลาดใจคือ … พวกเขายังคงไปพบแพทย์เพื่อเยี่ยมชมประจำปีในราคาที่ถูกกว่า” Aalsma กล่าว
การแทรกแซงในระดับปฐมภูมิเป็นสิ่งสำคัญยิ่งสำหรับทุกคนที่ต้องทำ และวัยรุ่นที่มีปัญหามีอัตราสุขภาพจิตที่สูงสุขภาพร่างกายและความผิดปกติในการใช้ยาและแอลกอฮอล์มากกว่าเพื่อนร่วมงานของพวกเขาการศึกษาตั้งข้อสังเกต – ปัญหาที่อาจได้รับการแก้ไขโดยแพทย์
“ เราต้องการทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อให้พวกเขาไปพบแพทย์เพื่อให้เราสามารถ จำกัด [เงื่อนไขสุขภาพที่มีอยู่ร่วม] ปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพและลดการเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉิน” เขากล่าวเสริม
เยาวชนที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีในสหรัฐอเมริกามากกว่า 900,000 คนถูกจับกุมในปี 2558 ในขณะที่ตัวเลขนั้นต่ำกว่าจุดสูงสุดของปี 1996 ร้อยละ 68 แต่ก็ยังแสดงถึงหนึ่งในทุก ๆ 36 เด็กอายุระหว่าง 10 และ 17 – หนึ่งใน 26 เด็กชายและหนึ่งใน 16 เยาวชนดำ
Aalsma และทีมของเขาพยายามวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการมีส่วนร่วมในกระบวนการยุติธรรมของเยาวชนและการใช้บริการด้านสุขภาพ คำว่า “เยาวชนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรม” รวมถึงสเปกตรัมของวัยรุ่นตั้งแต่ผู้ถูกจับกุมและส่งกลับบ้านพร้อมคำเตือนแก่ผู้ที่ถูกตัดสินว่ากระทำความผิดรุนแรง
การศึกษาตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับวัยรุ่น 88,600 คนที่ลงทะเบียนเรียนใน Medicaid ใน Marion County, Ind. จากปี 2004 ถึง 2011 ประมาณ 23 เปอร์เซ็นต์ของเยาวชนเหล่านั้นมีปัญหาทางกฎหมาย
การใช้บริการการดูแลสุขภาพถูกระบุโดยใช้ข้อมูลการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลของ Medicaid ซึ่งเป็นโครงการประกันหนี้สาธารณะสำหรับคนยากจน
วัยรุ่นที่อยู่นอกระบบกระบวนการยุติธรรมทางอาญามองหาการดูแลสุขภาพที่ดีเป็นประจำทุกปีมากกว่าวัยรุ่นในระบบกฎหมาย ในทางกลับกันวัยรุ่นที่ถูกจับกุมมาก่อนมีอัตราการเข้าเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ดร. เดวิดเฉินโรงพยาบาลกับ Christiana Care Hospitalist Partners ใน Wilmington, Del. มีประสบการณ์ในการดูแลเด็กและผู้ใหญ่หลังจากถูกจำคุก เขายกย่องการศึกษาใหม่สำหรับการมุ่งเน้นไปที่กลุ่มมักจะออกจากความพยายามในการวิจัย
“สิ่งที่น่าสังเกตคือ” เฉินกล่าว “คือ [เยาวชน]] ลดการใช้บริการปฐมภูมิแม้ว่าพวกเขาจะมี Medicaid มันพูดถึงความสำคัญของการมีความต่อเนื่องในการประกันเช่นเดียวกับการดูแลขั้นต้น”
Deena Chisolm เป็นผู้ตรวจสอบหลักของศูนย์นวัตกรรมในการปฏิบัติด้านกุมารเวชศาสตร์ที่โรงพยาบาลเด็กทั่วประเทศในโคลัมบัสโอไฮโอ การดูแลสุขภาพเบื้องต้น“ ไม่เพียง แต่มีความสำคัญต่อสุขภาพของเด็ก ๆ เท่านั้น แต่ยังต้องมีส่วนร่วมกับระบบยุติธรรมอีกด้วย” เธอกล่าว
“ ผู้ให้บริการปฐมภูมิมีศักยภาพในการระบุและแก้ไขปัญหาการใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์และปัญหาสุขภาพพฤติกรรมซึ่งมักเป็นสาเหตุของการติดต่อกับระบบยุติธรรม” Chisolm ผู้เขียนคำอธิบายประกอบการวิจัยใหม่
Chisolm กล่าวว่าวิธีที่ดีที่สุดในการพัฒนาสุขภาพและการดูแลสุขภาพของเยาวชนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการยุติธรรมคือการป้องกันไม่ให้พวกเขามีปัญหากับกฎหมายในตอนแรก
“ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือการให้การดูแลแบบบูรณาการแก่เยาวชนในการตั้งค่าที่เยาวชนรู้สึกปลอดภัย” เธอกล่าว “โรงเรียนสิ่งอำนวยความสะดวกในการควบคุมตัวและศูนย์ชุมชนที่มีการบริการปฐมภูมิร่วมงานด้านสุขภาพเชิงพฤติกรรมและงานสังคมสงเคราะห์มีศักยภาพที่จะกล่าวถึงทั้งสุขภาพและปัจจัยเสี่ยงสำหรับการมีส่วนร่วมในกระบวนการยุติธรรมต่อผู้ใหญ่”
Aalsma กล่าวว่า “ผลลัพธ์ที่เป็นจริง” หนึ่งในงานวิจัยของเขาจะทำให้รัฐต้องเพิ่มความพยายามในการลงทะเบียนวัยรุ่นที่เกี่ยวข้องกับกฎหมายใน Medicaid ซึ่งจะช่วยป้องกันช่องว่างการบริการด้านสุขภาพ
มาตรการอื่น ๆ ที่จะช่วยให้กลุ่มนี้รวมถึงการเพิ่มการเข้าถึงการดูแลสุขภาพในโรงเรียน โดยทั่วไปแล้วศูนย์สุขภาพในโรงเรียนจะให้การฉีดวัคซีนการทดสอบการตั้งครรภ์และการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์การจัดการโรคหอบหืดและการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตในบริการอื่น ๆ ซึ่งอาจลดการใช้แผนกฉุกเฉินของวัยรุ่นเหล่านี้
การศึกษาและบรรณาธิการมาถึงออนไลน์วันที่ 2 ตุลาคมและจะตีพิมพ์ในวารสารฉบับเดือนพฤศจิกายนของวารสาร กุมารเวชศาสตร์
กลายเป็นเสียงและบาง
