เครื่องหมายบ่งชี้ทางพันธุกรรมที่ตรวจพบได้ง่ายสามารถช่วยระบุมะเร็งลำไส้ใหญ่ก้าวร้าวในระยะแรกบอกแพทย์ว่าผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการเคมีบำบัด
เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ที่ไม่ได้ผลิตโปรตีนที่เรียกว่า CDX2 มีแนวโน้มที่จะกลับมาอีกหลังจากการผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 ตามผลการศึกษา
การปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานในปัจจุบันระบุว่าผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 จะไม่ได้รับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกออกเนื่องจากความเสี่ยงของการให้คีโมมีมากกว่าผลประโยชน์ เขาเป็นศาสตราจารย์ด้านชีววิทยามะเร็งกับโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดในพาโลอัลโตรัฐแคลิฟอร์เนีย
แต่อย่างน้อยร้อยละ 5 ถึง 10 ของผู้ป่วยระยะที่ 2 เป็น CDX2-positive ดังนั้นจึงมีประโยชน์หากแพทย์เพิ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดในการรักษาของพวกเขา Clarke กล่าว
ผลการศึกษาถูกตีพิมพ์ในวันที่ 21 มกราคมใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
ดร. โอทิสบรอว์ลีย์หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันกล่าวว่าการศึกษาใหม่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนวิธีที่แพทย์มะเร็งรักษาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2
มันไม่ยากเลยที่จะทำการทดสอบในทางปฏิบัติ Brawley กล่าว “จากบทความนี้ฉันจะถูกกดทับอย่างหนักเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยเคมีบำบัด” เขากล่าวเสริม
คนที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 โดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดี Clarke และ Brawley กล่าว ในระยะนี้มะเร็งเติบโตในลำไส้ใหญ่ แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 มีอัตราการรอดชีวิตห้าปีที่ 63 ถึง 87 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็งทั่วลำไส้ใหญ่
ความคืบหน้าในการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นสูง แต่แพทย์ยังไม่สามารถระบุผู้ป่วยในระยะก่อนหน้าซึ่งอาจได้รับประโยชน์จากการใช้คีโมใหม่
คล๊าร์คและเพื่อนร่วมงานของเขาตัดสินใจที่จะมุ่งเน้นไปที่เซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ดูเหมือนจะทำงานได้มากขึ้นเช่นเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งไม่ได้รับการควบคุมอย่างแน่นหนาจากร่างกาย
นักวิจัยตกลงบนโปรตีน CDX2 ซึ่งมีบทบาทในการพิจารณาว่าเซลล์จะถูกนำมาใช้ในการสร้างเยื่อบุด้านในของลำไส้ใหญ่ได้อย่างไร หากไม่มี CDX2 เซลล์ลำไส้ใหญ่จะถูกควบคุมน้อยกว่าดังนั้นเซลล์มะเร็งจึงมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้น
ข้อดีอีกอย่างของโปรตีน CDX2 ก็คือเนื้องอกสามารถถูกคัดกรองได้โดยใช้การทดสอบแอนติบอดีอย่างง่ายแทนที่จะต้องใช้การตรวจหาพันธุกรรมที่มีราคาแพง Clarke กล่าว “ นั่นทำให้ง่ายขึ้นสำหรับนักพยาธิวิทยาและมีแนวโน้มที่จะเกิดข้อผิดพลาดน้อยกว่ามาก” เขากล่าว
เพื่อทดสอบทฤษฎีของพวกเขานักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยเกือบ 1,900 คนที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 หรือ 3
นักวิจัยพบว่าประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีเนื้องอกที่ไม่ได้ผลิต CDX2
ในการศึกษาเบื้องต้นของผู้ป่วย 466 คนที่มีมะเร็งลำไส้ใหญ่เพียง 41% ของผู้ที่มีเนื้องอก CDX2 ติดลบอาศัยอยู่ปลอดโรคเป็นเวลาห้าปีหลังการรักษาเทียบกับ 74% ของผู้ที่มี CDX2 ในเซลล์มะเร็งของพวกเขา
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีเซลล์เนื้องอกไม่ได้แสดง CDX2 มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัดนอกเหนือจากการผ่าตัดมากกว่าผู้ที่เป็นเนื้องอก CDX2 บวก
ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคมะเร็ง CDX2 ที่ติดลบประมาณ 91% ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัดมีชีวิตปลอดโรคเป็นเวลาห้าปีเทียบกับ 56 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่ได้รับเคมีบำบัด
เนื่องจากการศึกษานี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการทดสอบกับผู้ป่วยรายใหม่แพทย์จึงไม่สามารถมั่นใจได้ว่าการเชื่อมโยงนี้ถูกต้องคลาร์กเตือน
“ ข้อมูลนั้นแข็งแกร่งมาก แต่คุณต้องมีการวิเคราะห์ที่คาดหวังเพื่อให้แน่ใจ 100%” เขากล่าว “ควรได้รับการตรวจสอบในการทดลองใช้ในอนาคต”
การทดสอบสามารถนำไปใช้งานได้ทันทีเนื่องจากห้องปฏิบัติการหลายแห่งสามารถตรวจสอบแอนติบอดีชนิดนี้ในเซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ Clarke และ Brawley กล่าว
Brawley เห็นด้วยว่าการศึกษาไม่ได้พิสูจน์ว่าเคมีบำบัดจะปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 “ นั่นยังคงยืด” เขากล่าว
อย่างไรก็ตามเขาคาดว่าแพทย์โรคมะเร็งจะดำเนินการต่อไปและให้เคมีบำบัดแก่ผู้ป่วยที่มี CDX2-positive
อย่างไรก็ตามการทดสอบมีแนวโน้มที่จะใช้กับผู้ป่วยระยะที่ 2 เท่านั้น นั่นเป็นเพราะผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 ได้รับเคมีบำบัดควบคู่ไปกับการผ่าตัดแล้ว Brawley กล่าว