การศึกษาใหม่ยืนยันว่าอัตราการแตกมดลูกซึ่งเป็นหนึ่งในผลที่ร้ายแรงที่สุดของ C-section นั้นอยู่ระหว่าง 0.5 และ 1 เปอร์เซ็นต์
“ ด้วยข้อมูลที่ดีที่สุดที่มีอยู่ในปัจจุบันในเรื่องนี้จากสหรัฐอเมริกาดูเหมือนว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการทดลองใช้แรงงานหลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้มีขนาดค่อนข้างเล็ก” ดร. มาร์คบีแลนดอนผู้เขียนนำกล่าว ของการศึกษาซึ่งปรากฏในฉบับวันที่ 16 ธันวาคมของ วารสารการแพทย์ New England
“การทดลองใช้แรงงาน” เพียงแค่หมายความว่าผู้หญิงที่เคยมีส่วน C ก่อนหน้านี้กำลังพยายามที่จะส่งมอบ vaginally โดยไม่คำนึงว่าเธอจะประสบความสำเร็จ
ผลการวิจัยผู้เขียนรัฐควรใช้เพื่อให้คำปรึกษาผู้หญิงที่กำลังจะมีลูก “ มันเป็นการตัดสินใจส่วนบุคคลเป็นอย่างมาก แต่ความจริงที่สำคัญคือผู้หญิงจะได้รับการแจ้งถึงระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและไม่ได้รับการให้คำปรึกษาแบบอคติหรืออย่างใดอย่างหนึ่งที่มีข้อมูลผิวเผินให้” แลนดอนกล่าว ประธานแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่วิทยาลัยการแพทย์และสาธารณสุขมหาวิทยาลัยโอไฮโอสเตต
ในขณะเดียวกันความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ C-section ซึ่งโดยทั่วไปไม่ได้กล่าวถึงในการศึกษานี้ก็ต้องนำมาพิจารณาด้วย “ มีความเสี่ยงอื่น ๆ ของมารดาในการตัด C-section นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบาย” ดร. Andrei Rebarber ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาและเวชศาสตร์มารดา – ทารกในครรภ์จากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยนิวยอร์กกล่าว เหล่านี้รวมถึงการแข็งตัวของเลือดปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและแม้กระทั่งภาวะมีบุตรยาก
ปัญหาของส่วน C และส่วน C ซ้ำนั้นเป็นประเด็นที่ถกเถียงกัน
ในปี 1970 C-section คิดเป็น 5 เปอร์เซ็นต์ของการส่งมอบทั้งหมด แต่ในปี 2545 มีการเพิ่มขึ้นเป็น 26% ของการส่งมอบทั้งหมด
การส่งมอบที่เกี่ยวกับโยนีหลังจากที่หมวด C เพิ่มขึ้นจาก 3 เปอร์เซ็นต์ของการส่งมอบทั้งหมดในปี 1981 ถึง 31 เปอร์เซ็นต์ในปี 1998 จากนั้นก็ลดลงไปอยู่ที่ 12.7 เปอร์เซ็นต์ในปี 2002 ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความกังวลเกี่ยวกับการแตกมดลูก
หน่วยงานด้านสุขภาพในสหรัฐอเมริกากำลังพยายามลดอัตราการจัดส่งการผ่าตัดทั้งโดยรวมและหลัง C-section ก่อนหน้า
เพื่อชี้แจงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในกระบวนการดังกล่าวแลนดอนและเพื่อนร่วมงานของเขาทำการศึกษาในอนาคตสี่ปีสำหรับผู้หญิงมากกว่า 33,000 คนที่ศูนย์การแพทย์ 19 แห่ง ในช่วงระยะเวลา (2542 ถึง 2545) มีการคลอดทางช่องคลอดโดยผู้หญิงจำนวน 17,898 คนในขณะที่ 15,801 คนได้รับการผ่าตัดซ้ำหลายครั้ง ประมาณ 73 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่พยายามทดลองใช้แรงงานประสบความสำเร็จในขณะที่ 27 เปอร์เซ็นต์ล้มเหลวในการทดลองและจำเป็นต้องมีการทำซ้ำส่วน C
ในบรรดาผู้หญิงที่เข้ารับการทดลองใช้แรงงาน 124 คน (ร้อยละ 0.7) มีมดลูกแตกในขณะที่เด็กทารก 12 คนได้รับความเสียหายทางสมองจากการขาดออกซิเจน ทารกสองคนเสียชีวิต นี่แปลว่าเป็นความเสี่ยงที่แน่นอนที่ 0.46 ต่อ 1,000 ผู้หญิง ข้อมูลประเภทนี้หายไปจากการศึกษาก่อนหน้านี้แลนดอนกล่าว
ไม่มีทารกที่ประสบภาวะแทรกซ้อนนี้ในกลุ่ม C-section
อัตราของ endometritis การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นสูงขึ้นในการทดลองของกลุ่มแรงงาน (2.9 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 1.8 เปอร์เซ็นต์) เช่นเดียวกับอัตราการถ่ายเลือด (1.7 ต่อ 1 เปอร์เซ็นต์)
ความถี่ของการผ่าตัดมดลูกและการตายของมารดามีขนาดเล็กและคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่ม
โดยรวมแล้วผู้เขียนสรุปว่าจะต้องมีการส่งมอบ C-section ซ้ำอีก 588 วิชาเพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่ดีอย่างใดอย่างหนึ่ง
ผู้หญิงที่ทำการทดลองใช้แรงงานจำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยหลายประการรวมถึงความเสี่ยงของเหตุการณ์ร้ายแรงสำหรับทารกแรกเกิดของเธอหรือเธอ แม้ว่าส่วนใหญ่สามารถซ่อมแซมมดลูกแตกร้าวบางคนต้องผ่าตัดมดลูก อย่างไรก็ตามที่สำคัญกว่านั้นการแตกของมดลูกอาจทำให้เสียชีวิตหรือเกิดความเสียหายต่อสมองในทารกในครรภ์
“ สำหรับผู้หญิงที่อยู่ระหว่างการทดลองใช้แรงงานความเสี่ยงโดยรวมของหนึ่งในผลร้ายที่ร้ายแรงเหล่านี้ในระยะยาวคือหนึ่งใน 2,000 การทดลองใช้แรงงาน” แลนดอนกล่าว “ สำหรับผู้หญิงหลายคนระดับความเสี่ยงนั้นเป็นที่ยอมรับได้อย่างชัดเจนโดยประโยชน์ที่ได้รับคือการคลอดทางช่องคลอดด้วยการพักฟื้นที่สั้นกว่าการรักษาในโรงพยาบาลน้อยลงและความพึงพอใจที่เกิดขึ้นกับการคลอดทางช่องคลอด ยอมรับไม่ได้.”