ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการรายงานล่วงหน้าในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 30 กรกฎาคมอาจทำให้ไตผู้บริจาคมากขึ้นสำหรับคนจำนวนมากตอนนี้ในรายการรอการปลูกถ่าย
ดร. คลอสนีมันน์นักวิจัยนำของการระงับความรู้สึกและการผ่าตัดที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าวว่านี่เป็นการแทรกแซงที่ง่ายและไม่มีค่าใช้จ่ายซึ่งสามารถทำได้ในประเทศใด ๆ ในโลก
“ เราคิดว่าสิ่งนี้จะช่วยให้อวัยวะต่างๆมีอิสระมากขึ้นและทำให้ผู้คนต้องออกจากรายการรอคอยมากขึ้น” Niemann กล่าว
การปลูกถ่ายไตสามารถมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือผู้เสียชีวิต แต่ด้วยเหตุผลหลายประการผู้ที่มาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตมีโอกาสประสบความสำเร็จดีกว่า พวกเขามีโอกาสน้อยที่จะถูกปฏิเสธและโดยทั่วไปจะอยู่ได้นานกว่า: ประมาณร้อยละ 80 ของไตที่ยังมีชีวิตอยู่นั้นยังคงทำงานต่อไปอีกห้าปีต่อมาเทียบกับ 67 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เสียชีวิตจากผู้บริจาคตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์
สำหรับการศึกษาใหม่ทีมของ Niemann มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยกับไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต: ฟังก์ชั่นการรับสินบนล่าช้าซึ่งไตผู้บริจาคไม่สามารถทำงานได้ทันที
ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยจะต้องรักษาด้วยการล้างไตจนกว่าไตจะสามารถทำงานได้ด้วยตนเอง – ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป
ในความเป็นจริง Niemann กล่าวว่าการสะดุดช่วงแรกทำให้เกิดความเสี่ยงที่ร่างกายจะปฏิเสธอวัยวะทั้งหมด นอกจากนี้ยังสามารถลดอายุการใช้งานสูงสุดของการปลูกถ่าย
ตามหลักการแล้ว “อุณหภูมิต่ำไม่รุนแรง” ซึ่งจะช่วยให้ร่างกายของผู้เสียชีวิตเย็นลงประมาณ 2-3 องศาควรช่วยปกป้องไตจากความเสียหายที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติกับการเสียชีวิตของสมอง Niemann อธิบาย
ในช่วงที่สมองตายร่างกายจะตอบสนองต่อการอักเสบอย่างรวดเร็วการตายของเซลล์และการสร้างอนุมูลอิสระที่ทำลายเนื้อเยื่อ การทำให้ร่างกายเย็นลงอาจทำให้กระบวนการเหล่านั้นช้าลง
เพื่อทดสอบความคิดนั้นทีมของ Niemann สุ่มมอบหมายให้ผู้บริจาคอวัยวะสมองตายเพื่อจัดการวิธีการมาตรฐานรักษาร่างกายให้อยู่ในอุณหภูมิปกติ – หรือรับอุณหภูมิที่ไม่รุนแรง
นั่นหมายถึงการทำให้ร่างกายเย็นลงไม่กี่องศาถึง 94 หรือ 95 องศาฟาเรนไฮต์
ในที่สุดการศึกษาได้ลงทะเบียนผู้บริจาคที่เสียชีวิตไปแล้ว 370 รายซึ่งให้ไตถึง 572 คน ในท้ายที่สุดไตจากกลุ่ม hypothermia นั้นทำงานได้ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญ: 28% ของผู้รับเหล่านั้นมีการรับสินบนล่าช้ากว่า 39% ของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายมาตรฐาน
แต่ Niemann กล่าวว่าภาวะอุณหภูมิในร่างกายมีผลกระทบมากที่สุดต่อไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตน้อยกว่าในอุดมคติ – ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่มีความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของไตเล็กน้อยหรือมีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง
ในกรณีเหล่านั้นอุณหภูมิลดอัตราการรับสินบนล่าช้าจาก 56 เปอร์เซ็นต์เป็น 31 เปอร์เซ็นต์
“ ฉันไม่ได้คาดหวังที่จะเห็นผลกระทบที่ลึกซึ้ง” Niemann กล่าว “ฉันถูกผงะจริง ๆ “
การพิจารณาคดีหยุดลงเร็วกว่าที่วางแผนไว้ตามคำแนะนำของคณะกรรมการอิสระเมื่อเห็นได้ชัดว่าไตจากกลุ่มอุณหภูมิทำงานได้ดีขึ้น
แนวทาง “มีศักยภาพในการเปลี่ยนแปลงการจัดการผู้บริจาคและปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้รับอวัยวะ” ดร. Ina Jochmans จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Leuven ในเบลเยียมกล่าว
โจช์แมนร่วมเขียนบทความเกี่ยวกับการศึกษาร่วมกับดร. คริสโตเฟอร์วัตสันศาสตราจารย์ด้านการปลูกถ่ายอวัยวะที่มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ในอังกฤษ
เธอและวัตสันเห็นพ้องกันว่ากลยุทธ์ชั้นต่ำสามารถนำไปใช้ในศูนย์การแพทย์ทั่วโลกได้อย่างง่ายดาย แต่พวกเขายังกล่าวด้วยว่ามีความระมัดระวังอยู่ในระเบียบ
สำหรับหนึ่งยังไม่ชัดเจนว่าอุณหภูมิจะปรับปรุงแนวโน้มระยะยาวของผู้รับการปลูกถ่าย นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับวิธีที่กระบวนการทำความเย็นส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายของผู้เสียชีวิต – รวมถึงหัวใจปอดตับและตับอ่อน
“ ก่อนที่ภาวะอุณหภูมิของผู้บริจาคในสมองที่ตายตัวจะกลายเป็นมาตรฐานการปฏิบัติ” Jochmans กล่าว“ มันสำคัญมากที่จะรู้ว่าอุณหภูมิในร่างกายนั้นไม่เป็นอันตรายต่ออวัยวะอื่น ๆ
ถ้าอุณหภูมิในร่างกายลดต่ำลงอย่างง่ายทำไมนักวิจัยจึงทดสอบเฉพาะตอนนี้ Niemann กล่าวว่าส่วนใหญ่เป็นเพราะการขนส่งที่ซับซ้อนในการทำการทดลองทางคลินิกในการปลูกถ่ายยา
“ ไม่มีโครงสร้างพื้นฐานสำหรับการทดลองเช่นนี้” เขากล่าว
อย่างไรก็ตามความต้องการอวัยวะของผู้บริจาคนั้นเพิ่มสูงขึ้นเท่านั้น ขณะนี้ชาวอเมริกันกว่า 122,000 คนอยู่ในรายการรอการปลูกถ่ายอวัยวะตามรายงานจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา คนส่วนใหญ่ – เกือบ 102,000 คนกำลังรอไต