ปัญหาคืออัตราการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 49 ปีกลุ่มที่โดยทั่วไปจะไม่ได้รับการคุ้มครองโดยแนวทางสาธารณสุข
“นี่เป็นเรื่องจริง” Jason Zell ผู้ร่วมเขียนการศึกษาผู้ช่วยศาสตราจารย์ในแผนกการแพทย์และระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียเออร์ไวน์กล่าว
“ องค์กรวิจัยหลายแห่งแสดงให้เห็นว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่กำลังเพิ่มสูงขึ้นในผู้ที่อายุต่ำกว่า 50 ปีและการศึกษาของเราพบเช่นเดียวกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยมาก” เขากล่าว “ซึ่งหมายความว่าระบาดวิทยาของโรคนี้กำลังเปลี่ยนแปลงแม้ว่าความเสี่ยงที่แน่นอนในหมู่คนหนุ่มสาวยังคงต่ำมาก”
ผลลัพธ์ของการศึกษาได้รับการตีพิมพ์เมื่อไม่นานมานี้ใน วารสารวัยรุ่นและมะเร็งผู้ใหญ่วัย
ผู้เขียนการศึกษาระบุว่ามากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ (ผู้ที่ไม่มีประวัติครอบครัวหรือมีความเสี่ยงสูง) ขอแนะนำให้เริ่มฉายตอนอายุ 50
แม้จะยังคงเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสามในสหรัฐอเมริกา (และเป็นสาเหตุอันดับที่สองของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง) แต่อัตราการตรวจคัดกรองที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องดูเหมือนจะเป็นแรงผลักดันหลักที่อยู่เบื้องหลังอัตราดิ่งของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ข้อมูลพื้นฐานในการศึกษา
การวิเคราะห์ข้อมูลสถาบันมะเร็งแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาซึ่งตีพิมพ์เมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้วใน การผ่าตัด JAMA ระบุว่าอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยรวมลดลงประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ทุกปีระหว่างปี 1975 ถึง 2010
แต่การศึกษานั้นยังเปิดเผยว่าในช่วงเวลาเดียวกันอัตราของคนอายุระหว่าง 20-34 ปีนั้นเพิ่มขึ้น 2% ต่อปีในขณะที่ผู้มีอายุระหว่าง 35 ถึง 49 ปีนั้นเพิ่มขึ้นครึ่งปี
เพื่อตรวจสอบแนวโน้มนั้นการศึกษาปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่ข้อมูลที่รวบรวมโดย California Cancer Registry การลงทะเบียนนี้รวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยในปี พ.ศ. 2531-2552 จำนวนเกือบ 232,000 คนครึ่งหนึ่งเป็นผู้ชายและมากกว่าร้อยละ 70 เป็นคนผิวขาว
น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 29 ปีและประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์อยู่ระหว่างอายุ 30 ถึง 39 ปีประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์อยู่ระหว่างอายุ 40 ถึง 49 ปีเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ตามการศึกษา
นักวิจัยพบว่าระหว่างปี 1988 และ 2009 อัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่สองปีต่อปีเพิ่มขึ้น 2.7% ในผู้ชาย 20 ถึง 29 และ 40 ถึง 49 ในหมู่ผู้ชาย 30 ถึง 39 เพิ่มขึ้นปีละสองครั้ง begnual สูงขึ้นคิดเป็นร้อยละ 3.5
ในหญิงสาวการเพิ่มขึ้นสูงขึ้น ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 29 ปีพบการเพิ่มขึ้นสองครั้งต่อปีร้อยละ 3.8 ตามการศึกษา ผู้ที่อยู่ในยุค 30 เห็นการเพิ่มขึ้น 4.5 เปอร์เซ็นต์และผู้หญิงในวัย 40 ปีของพวกเขาเพิ่มขึ้นปีละสองครั้ง 2.6 เปอร์เซ็นต์
ในทางตรงกันข้ามทั้งชายและหญิงในช่วงอายุ 50, 60 และ 70 เห็นการลดลงของอัตราการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในช่วงระยะเวลาการศึกษา
“เราไม่ได้บอกว่าสัดส่วนกำลังขยับ” เซลกล่าว “ มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ยังคงเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุ แต่ฉันคิดว่าเราต้องทำงานได้ดีกว่ามากในการตรวจหาวัยเด็กเพราะสิ่งอื่นที่เราสังเกตคือผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มีมะเร็งระยะที่สูงกว่า การวินิจฉัยและนั่นก็มีความหมายที่แย่มากเมื่อเราดูการเอาชีวิตรอด “
แต่อะไรคือแรงผลักดันของแนวโน้ม?
“นั่นเป็นคำถามที่มีมูลค่า 20 ล้านดอลลาร์” เซลกล่าวซึ่งยอมรับว่าไม่มีคำอธิบายง่ายๆในมือ “ แต่สิ่งที่ฉันสามารถพูดได้ก็คือเราต้องการความตระหนักถึงแนวโน้มในหมู่ผู้ป่วยและแพทย์มากขึ้นเพราะ ณ จุดนี้อาการสำคัญในหมู่ผู้ใหญ่เช่นเลือดในอุจจาระการลดน้ำหนักหรือการร้องเรียนอื่น ๆ มักจะถูกละเลย”
ดร. Andrew Chan รองศาสตราจารย์ในภาควิชาอายุรศาสตร์จาก Harvard Medical School และรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และระบบทางเดินอาหารที่ Massachusetts General Hospital ในบอสตันกล่าวว่าการค้นพบนี้น่าจะทำให้เราหยุดชั่วคราว
“ เนื่องจากความเสี่ยงที่แท้จริงในหมู่คนหนุ่มสาวยังคงค่อนข้างต่ำฉันไม่คิดว่าวิธีใดที่การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าเราจำเป็นต้องเปลี่ยนสิ่งที่เราทำในการปฏิบัติทางคลินิก” เขากล่าว “แต่เนื่องจากเราไม่รู้ว่าทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นเราจึงต้องหยุดและพิจารณาความเป็นไปได้ที่หลากหลายและคิดอย่างยิ่งถึงสิ่งที่เกี่ยวกับวิถีชีวิตหรือสภาพแวดล้อมของเราที่อาจมีส่วนทำให้เกิดอุบัติการณ์นี้”