ในขั้นตอนนี้ (โดยทั่วไป) ผู้ป่วยนอกแพทย์ฉีดซีเมนต์ชนิดที่มีความเสถียรเข้าไปในส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง
สำหรับบางคนที่มีกระดูกอ่อนแอที่ร้าว
กระดูกเล็ก ๆ ในกระดูกสันหลังของพวกเขา – การบาดเจ็บที่เรียกว่ากระดูกหักกระดูกบีบอัดแบบเฉียบพลัน – กระดูกสันหลังสามารถรักษาได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพนักวิจัยชาวดัตช์สรุปใน The Lancet ฉบับออนไลน์เมื่อวันที่ 10 สิงหาคม
การศึกษาได้รับการสนับสนุนบางส่วนโดย Cook Medical ซึ่งใช้วัสดุที่ใช้ในการเลี้ยงสัตว์ปีก
“ การบรรเทาอาการปวดหลังจากทำหัตถการนั้นเป็นเวลาหนึ่งปีและดีกว่าการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมและมีค่าใช้จ่ายที่ยอมรับได้” เขียนโดยทีมนำโดยดร. แคโรไลน์ Klazen จาก St. Elisabeth Ziekenhuis ในทิลบืร์กเนเธอร์แลนด์ .
แต่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ สงสัยในผลการวิจัยโดยสังเกตว่าสำหรับผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่แล้วอาการปวดจะหายไปเองโดยไม่ต้องผ่าตัด
การศึกษาใหม่ของชาวดัตช์เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 431 คนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปที่มีการแตกหักของกระดูกบีบอัดกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยได้รับความเจ็บปวดเป็นเวลาหกสัปดาห์หรือน้อยกว่า นักวิจัยสุ่มมอบหมายให้พวกเขาได้รับการรักษาด้วยวิธี vertebroplasty หรืออนุรักษ์นิยม
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการลดความเจ็บปวดการรักษาด้วยน้ำแข็งและความร้อนและต่อมาโปรแกรมการยืดกล้ามเนื้อและหลัง นอกจากนี้อาจมีการเรียกรั้งกลับมาด้วยผู้เชี่ยวชาญกล่าว
อย่างไรก็ตามนักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่ามากกว่าครึ่งหนึ่ง (53 เปอร์เซ็นต์) ของผู้เข้าร่วมมีอาการปวดหายไปเองตามธรรมชาติในระหว่างขั้นตอนการประเมินผลของการศึกษา
ในจำนวนผู้ป่วย 202 รายที่เหลือ 101 คนได้รับการรักษาด้วย vertebroplasty
บรรเทาอาการปวดได้ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนและหนึ่งปีเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมกลุ่มของ Klazen พบว่า
แม้ในบรรดาผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแต่ทว่า 60 เปอร์เซ็นต์ก็สามารถบรรเทาอาการปวดได้แล้วเหลือเพียง 41 คนเท่านั้นที่ยังคงมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหากไม่ได้รับการบำบัด
นักวิจัยกล่าวว่าไม่มีผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจาก vertebroplasty
หนึ่งในข้อเสียเปรียบที่สำคัญของการศึกษาคือผู้ป่วยและแพทย์รู้ว่าใครได้รับการบำบัดแบบใดทีมของ Klazen กล่าว ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการตอบสนองของผู้ป่วยและการประเมินของนักรังสีวิทยา
ไม่ใช่ทุกคนที่เชื่อมั่นจากผลการศึกษา
ความจริงที่ว่าหลายคนเห็นความเจ็บปวดชัดเจนขึ้นมาเองโดยปราศจากการผ่าตัด “ยืนยันว่าเราได้จัดการผู้ป่วยอย่างเหมาะสมตลอดหลายปีที่ผ่านมา – รอหกสัปดาห์ [ก่อนการรักษา]” ดร. เดวิดเอฟกล่าว Kallmes ศาสตราจารย์ด้านรังสีวิทยาที่ Mayo Clinic
เขาไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษา
Kallmes ช่วยทำการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2009 ในวารสารการแพทย์ของนิวอิงแลนด์ที่พบว่าการผ่าตัดนั้นไม่ได้ดีไปกว่าขั้นตอน “เสแสร้ง” ในการรักษาอาการปวดกระดูกร้าว
Kallmes ตั้งข้อสังเกตว่าจากผู้ป่วย 431 คนที่เลือกสำหรับการศึกษามากกว่า 50% ได้รับการปรับปรุง โดยไม่ต้องรักษา “และในบรรดา 100 คนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย vertebroplasty] 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านั้นได้รับการบรรเทาในหนึ่งเดือนนั่นหมายความว่าเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย 330 คนที่ไม่ได้รับซีเมนต์ได้ผลดีโดยไม่ต้องใช้ซีเมนต์” เขาพูดว่า.
หากผู้ป่วยเหล่านั้นที่ไม่พัฒนาขึ้นหากไม่มีการรักษาสามารถระบุได้ว่า “น่าจะดี” Kallmes กล่าว “ แต่เรายังคงไม่สามารถ” สังเกตผู้ป่วยเหล่านั้นได้ดังนั้นเขาจึงยากที่จะคาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายใดที่จะได้รับจากเทคนิคการผ่าตัด
เมื่อเทียบกับการรักษามาตรฐานค่าใช้จ่ายอาจกลายเป็นปัจจัยเช่นกัน
แม้ว่านักวิจัยจะเรียกป้ายราคาของ vertebroplasty ว่า “ยอมรับได้” ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสามารถทำงานได้ประมาณ $ 5,000 รวมถึงค่าใช้จ่ายในการสแกน MRI Kallmes กล่าว
ผู้เชี่ยวชาญอีกคนคือ Dr. Eugene J. Carragee ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมกระดูกและหัวหน้าศูนย์ศัลยกรรมกระดูกสันหลังที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดก็ไม่ได้เป็นแฟนของการผ่าตัดกระดูกสันหลังสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่
“ การทดลองที่ควบคุมไม่รวมถึงการทดลองนี้ไม่มีแม้แต่ยืนยันระยะไกลถึงอัตราร้อยละ 80 ถึง 90 ของการบรรเทาอาการปวดที่สมบูรณ์และทันทีที่อธิบายไว้ในรายงานต้นฉบับของขั้นตอนนี้ “เขากล่าว
ในความเป็นจริงแล้วประมาณร้อยละ 60 ถึง 70 ของผลกระทบที่เห็นได้ในกลุ่มผู้มีกระดูกสันหลังแข็งตัวก็มีให้เห็นในกลุ่มควบคุมด้วยเช่นกัน Carragee กล่าว “สิ่งนี้ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการปรับปรุงในกลุ่มผู้มีกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากกระบวนการเพียงอย่างเดียว” เขาชี้ให้เห็น
“ ผลการรักษาด้วยกระดูกสันหลังอาจรวมถึงผลกระทบโดยตรงและผลของยาหลอกบางอย่าง แต่ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผลการรักษาที่ชัดเจนทั้งหมดคือยาหลอก” Carragee กล่าว